什么是踝关节置换手术?

踝关节置换手术是用人工植入物替换受损的踝关节.

踝关节(胫距关节)是胫骨(胫骨)位于脚骨顶部的地方, the talus.

关节炎会影响这个关节以及足部的其他关节. 随着时间的推移，骨头表面光滑的软骨会磨损. 这会导致疼痛、炎症和关节肿胀.

踝关节置换手术是一种替换受损关节以消除疼痛和肿胀的手术. 一般情况下，手术在全身麻醉下进行. 你的外科医生会在你的脚踝上做一个切口，进入受影响的关节. 接下来，你的外科医生会移除你胫骨和距骨的受损部分. 你的外科医生会将人造金属关节连接到剩余的骨表面, 中间插了一块塑料.

为什么我可能需要踝关节置换手术?

如果你的脚踝有严重的关节炎，踝关节置换手术可能对你有意义. 这可能会导致剧烈疼痛等症状, inflammation, and stiffness, 哪些会导致行走困难. 踝关节关节炎的主要类型有:

• Osteoarthritis. 这是在老年人中发生的“磨损性”关节炎.
• 类风湿性关节炎. 这是一种影响关节的全系统自身免疫性疾病.
• Arthritis. 这可能是因为你的关节过去受过伤.

如果你有轻度或中度关节炎, 你的医疗保健提供者可能会推荐其他治疗方法, 比如止痛药, 特殊的鞋和脚垫, physical therapy, 或者皮质类固醇注射. 如果你仍然有严重的症状，影响了你的日常活动, 您的医疗保健提供者可能会建议踝关节置换或其他外科手术.

如果你的关节炎还不严重，关节镜清创可能是一个更好的选择. 踝关节融合术是踝关节严重关节炎患者的另一种选择. 每种选择都有其自身的风险和好处. 与你的医疗保健提供者谈谈你所有的治疗和手术选择.

踝关节关节炎| Q&A与约翰·汤普森，M.D.

踝关节置换手术有哪些风险?

踝关节置换手术在大多数情况下是非常成功的，但它确实有一些风险. These include:

• Infection
• 附近神经受损
• Bleeding
• Blood clot
• 骨头不能正确连接在一起
• 骨骼错位
• 相邻关节出现新关节炎
• 人工部件松动，最终可能需要后续手术
• 部件磨损

你自己的并发症风险可能因你的年龄和其他医疗条件而异. For example, 如果你吸烟或者骨密度低, 你可能会增加某些并发症的风险. 糖尿病控制不佳的人患糖尿病的风险也会增加. 与您的医疗保健提供者讨论您的所有担忧，包括与您最相关的风险.

我该如何为踝关节置换手术做准备?

和你的医疗保健提供者谈谈，为你的踝关节置换手术做些什么准备. 提前询问是否应该停止服用任何药物，比如血液稀释剂. 如果你吸烟，试着在手术前戒烟. 告诉你的医疗保健提供者你服用的所有药物, 包括阿司匹林等非处方药. 此外，告诉你的医疗保健提供者你整体健康状况的任何变化，比如最近发烧.

在你的手术之前，你可能需要额外的影像学检查，如x光、CT扫描或MRI.

当你康复的时候，你可能需要重新安排你的生活安排，因为你需要使用拐杖几个星期. 有人可以开车送你从医院回家吗.

在踝关节置换手术中会发生什么?

您的医疗保健提供者可以帮助解释您的特定手术的细节. 矫形外科医生将在一组专业医疗保健人员的协助下为您进行踝关节置换术. 整个手术可能需要几个小时. 一般来说，您可以期望以下内容:

• 你可能需要全身麻醉, 什么能让你入睡，这样你在手术过程中就不会感到疼痛或不适.
• 医护人员会仔细监测你的生命体征, 比如你的心率和血压, 操作过程中.
• 清洁患处后, 你的外科医生会在你脚踝的皮肤和肌肉上做一个切口, 你脚上可能也会有一个.
• 你的外科医生会切除你胫骨和距骨的受损部分.
• 接下来，你的外科医生会将新的金属关节表面连接到你剩下的骨头上. 你的外科医生可能会使用一种特殊的水泥来固定它们.
• 你的外科医生也可能会在新的金属关节间隙之间插入一块塑料, 所以它们可以很容易地相互滑动.
• 您的医疗保健提供者可能会进行其他必要的修复.
• 你的外科医生会通过手术闭合你脚踝和脚周围的皮肤和肌肉层.

踝关节置换手术后会发生什么?

和你的医疗保健提供者谈谈手术后你可以期待什么. 你的医疗团队会在你康复的过程中继续仔细观察你. 当你醒来时，你的腿可能会被固定和抬高. 你可以尽快恢复正常饮食. 你可能需要进行后续的x光检查，看看手术进行得如何. 你可能需要在医院住几天.

手术后你可能会有明显的疼痛，但止痛药可以帮助缓解疼痛. 几天后疼痛就会开始减轻, 你的疼痛应该会比手术前少.

手术后，你可能需要戴几个星期的夹板. 你可能还需要使用拐杖几个星期. 你的医疗保健提供者会告诉你在你恢复的过程中如何移动你的脚. 在手术后的第一周左右，休息和抬高你的腿可能会有所帮助. 在接下来的几个月里，你将无法用脚站立.

一开始你看不到你的切口, 但是，如果疼痛加剧，或者你发高烧或发冷，请立即告诉你的医疗保健提供者.

确保遵守所有的后续预约, 这样你的医疗保健提供者就可以监控你的病情. 手术后几周，你可能会把夹板取下来，换上靴子或石膏. 石膏可能会在手术后几周脱落. 你可能需要几个月的物理治疗来帮助你保持你的力量和活动范围. 你可能需要几个月的时间才能恢复以前的活动.

仔细按照医疗保健提供者的指示进行康复治疗, medicines, 伤口护理应该会增加你获得积极结果的机会.

Next steps

在您同意测试或程序之前，请确保您知道:

• 测试或程序的名称
• 你进行测试或程序的原因
• 期待什么样的结果?它们意味着什么
• 测试或程序的风险和益处
• 可能的副作用或并发症是什么
• 你在何时何地进行测试或程序
• 谁来做测试或程序，那个人的资格是什么
• 如果你不做检查或不做手术会怎么样
• 有没有其他的测试或程序可以考虑
• 你何时以及如何得到结果
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