什么是儿童主动脉瓣狭窄?

主动脉瓣狭窄意味着你孩子的心脏瓣膜太窄或者被阻塞了. 主动脉瓣是保持血液在心脏流动的四个心脏瓣膜之一. 瓣膜确保血液只向一个方向流动. 主动脉瓣保持血液从左心室流向主动脉. 你的孩子可能天生就有主动脉狭窄(先天性). 或者可能在以后发展(后天). 它在男孩中比女孩更常见.

一个正常的主动脉瓣有3个瓣叶(小叶)，起到单向门的作用. 主动脉狭窄, 阀门不能正常工作，或有异常数量的小叶不能正常工作. 这使得小叶更难打开，让血液从左心室流向主动脉.

主动脉瓣狭窄可分为轻度、中度或重度. 这取决于有多少血液被阻塞了. 这种情况可能会随着时间的推移而恶化. 它也可能与其他心脏问题或疾病一起发生.

中度至重度主动脉瓣狭窄可通过以下方式影响心脏和血管:

• 随着时间的推移，左心室变得越来越大，不能很好地将血液输送到身体.
• 主动脉也可能变大.
• 将血液输送到心肌的冠状动脉可能得不到足够的血液.

是什么导致儿童主动脉狭窄?

孩子出生时可能患有主动脉瓣狭窄. 这意味着主动脉瓣在出生前没有形成. 有时这个问题是由遗传问题引起的. 但大多数时候，这种情况的原因尚不清楚. 在大龄儿童中，未经治疗的链球菌感染后可能发生主动脉瓣狭窄.

儿童主动脉瓣狭窄的症状是什么?

主动脉瓣狭窄的症状各不相同，这取决于你孩子的年龄. 它们也因堵塞的严重程度而异. 例如，患有轻度主动脉狭窄的儿童可能没有什么症状. 或者他或她可能没有任何症状. 症状可能要到成年后才会出现. 或者婴儿可能有喂养困难，可能不会增加体重. 在严重(危重)主动脉狭窄中，婴儿病情严重.

更严重的主动脉狭窄可能导致:

• 疲劳或疲劳
• 嘴唇或皮肤周围呈蓝色，表明氧含量低(紫绀)。
• 可怜的喂养
• 体重增加不足
• 晕眩头晕或头昏，尤指运动时
• 晕倒(晕厥)
• 呼吸短促或呼吸急促
• 心律不齐或感觉心跳(心悸)
• 胸痛或压力

主动脉瓣狭窄的症状和其他健康问题一样. 确保您的孩子去看他或她的医疗保健提供者进行诊断.

如何诊断儿童主动脉狭窄?

您孩子的医疗保健提供者在用听诊器听您孩子的胸部时可能听到心脏杂音. 心脏杂音是血液流经心脏时发出的异常声音. 心脏杂音可能意味着你的孩子有心脏缺陷. 孩子的症状也是诊断的一部分.

你的孩子可能需要去看儿科心脏病专家来确认诊断. 这是一位接受过治疗儿童心脏缺陷和其他心脏问题的特殊训练的医生. 您的孩子也可能有测试，例如:

• 胸部x光片. 这给了你孩子的心脏和肺的整体图像.
• 心电图(ECG). 这是一项测量心脏电活动的测试.
• 超声心动图(回声). 这个测试使用声波来给出心脏和瓣膜的运动图像. 这是检查主动脉狭窄的最好方法之一.
• 心导管检查. 这个测试显示了心脏结构的细节. 你的孩子会在睡觉的时候做这个测试. 医生会将一根细而柔软的导管插入孩子的一根血管. 医生会慢慢地将导管导入心脏. 注射造影剂可以让心脏病专家看到更多的细节.
• 运动测试. 这样医生就可以在运动时检查孩子的心电图.
• 脉搏血氧测量. 这种非侵入性测试通过一个夹在手指上的夹子来测量血液中的氧含量.

如何治疗儿童主动脉瓣狭窄?

治疗取决于孩子的症状、年龄和总体健康状况. 这也取决于病情的严重程度. 如果你的孩子没有症状或者症状很轻微, 他或她的医疗保健提供者可能只是密切关注症状. 这意味着你的孩子可能会经常去办公室检查.

儿科心脏病专家和心胸外科医生会确定你的孩子是否需要主动脉瓣手术. 程序包括:

• 球囊主动脉瓣成形术. 这是通过心导管插管完成的，导管的尖端有一个放气的球囊. 导管插入血管. 它被移动到狭窄的阀门上，气球被充气打开阀门. 许多提供者更喜欢这个过程.
• 主动脉瓣切开术. 这是切除主动脉瓣小叶上疤痕组织的手术. 这样可以让传单按原样打开.
• 主动脉瓣置换术. 这是一个用新瓣膜替换主动脉瓣的手术. 替代瓣膜要么是人造的，要么是来自捐赠器官或动物的.
• 自体肺移植(罗斯手术). 这是一个替换主动脉瓣和部分主动脉的手术. 你的孩子自己的肺动脉瓣和部分肺动脉被用来代替受损的主动脉瓣. 从供体器官取出一个肺动脉瓣和一部分肺动脉用来代替移植的肺动脉瓣和动脉. 许多外科医生更喜欢这种方法，因为它在孩子成长过程中仍然有效.

在此之前，您可能会期望以下内容:

• 患有严重主动脉瓣狭窄的婴儿将住在重症监护病房(ICU)。. 他或她可能需要紧急修复瓣膜. 病情没有那么严重的婴儿也会按计划进行手术.
• 患有严重主动脉狭窄的儿童可能无法参加体育运动. 这尤其适用于高强度或长时间运动的运动.

儿童主动脉瓣狭窄的并发症有哪些?

中度至重度主动脉瓣狭窄的并发症包括:

• 主动脉膨出或变弱(动脉瘤
• 主动脉撕裂(剥离)
• 心脏内膜、瓣膜或血管的感染(感染性心内膜炎)
• 心脏不能正常跳动(心力衰竭)
• 死亡

与您孩子的医疗保健提供者谈谈他或她患这些问题的风险.

我能做些什么来预防孩子主动脉狭窄?

先天性主动脉狭窄是无法预防的. 但所有新生儿都要用脉搏血氧仪筛查先天性心脏病. 这是一种简单、无痛的检查血液中氧含量的方法. 它是通过在婴儿的手臂和腿上放置一个小探针来完成的. 如果氧含量低，可能意味着心脏有缺陷. 如果发现问题，将进行更多的检测和治疗.

我该如何帮助患有主动脉瓣狭窄的孩子?

大多数接受了主动脉瓣修复或置换手术的儿童都过着积极健康的生活. 孩子的活动水平、食欲和生长通常会恢复正常. 你的孩子应该在他或她的一生中定期接受心脏病专家的后续护理. 您的孩子可能还需要:

• 定期检查血压 以及高血压的管理
• 定期牙齿护理. 这是为了防止可能导致心脏感染(心内膜炎)的感染。.
• 体力活动有限. 与您孩子的医疗保健提供者讨论您孩子的安全活动.
• 手术前使用抗生素. 这包括牙科工作. 这取决于你的孩子是否做过瓣膜修复或置换手术.
• 血液稀释剂(抗凝剂). 这可以防止血栓在机械瓣膜上形成. 血液测试检查血液稀释剂也要做.
• 可能的重复阀门修复 或更换

和你的医疗保健提供者谈谈什么体育活动适合你的孩子.

我应该什么时候给孩子的医疗服务提供者打电话?

如果您发现:请联系您孩子的医疗保健提供者:

• 胸痛或呼吸困难等症状会加重
• 体力活动引起的头晕或疲劳

如果你的孩子做过手术，一定要遵守外科医生的所有指示. 确保与孩子的心脏病专家和外科医生保持所有的后续预约.

儿童主动脉瓣狭窄的治疗要点

• 主动脉狭窄意味着孩子心脏中的瓣膜太窄或被阻塞. 这种情况有轻度、中度和重度之分.
• 常见的症状是疲劳, 喂养不良和体重增加, 头晕, 呼吸急促（气促）。, 胸痛或不适, 还有快速的心跳.
• 儿科心脏病专家通常诊断和处理主动脉瓣狭窄.
• 有几种方法可用于修复或更换主动脉瓣.
• 孩子的直系亲属应与他们的医疗保健提供者讨论是否需要进行主动脉瓣狭窄筛查.
• 主动脉狭窄的儿童应经常检查. 在他或她的一生中都需要后续护理.

下一个步骤

帮助您从孩子的医疗保健提供者那里获得最大收益的建议:

• 了解拜访的原因和你希望发生的事情.
• 在拜访之前，写下你想要回答的问题.
• 在就诊时，写下新诊断的名称，以及任何新的药物、治疗方法或测试. 也写下你的提供者给你的孩子的任何新的指示.
• 了解为什么要开一种新药或治疗方法，以及它将如何帮助你的孩子. 还要知道副作用是什么.
• 询问孩子的病情是否可以用其他方法治疗.
• 了解为什么要推荐一个测试或程序，以及结果可能意味着什么.
• 知道如果你的孩子不吃药或不做检查或不做手术会发生什么.
• 如果你的孩子有后续预约，写下日期、时间和目的.
• 知道如何在办公时间以外联系孩子的提供者. 如果你的孩子生病了，你有问题或需要建议，这一点很重要.