什么是跟腱损伤?

跟腱是连接小腿肌肉和脚后跟的纤维带组织. 这条肌腱的力量和柔韧性对跳跃、跑步和行走都很重要. 你的跟腱在日常活动中承受着很大的压力, 在运动和娱乐活动中也是如此.  如果它变得发炎，肿胀和刺激，它被称为肌腱炎.

什么导致跟腱损伤?

Tendonitis

肌腱炎可能是由于过度使用或该区域受损所致. 它会导致腿后部和脚后跟周围的疼痛. 你可能会注意到，由于肌腱炎，你的部分肌腱变得更厚、更硬. 如果你不治疗，情况会变得更糟. 肌腱炎主要有两种类型:

• 非插入性跟腱炎. 肌腱中间纤维的小撕裂开始破坏它. 这会引起疼痛和肿胀. 这种类型的肌腱炎通常影响活跃的年轻人

• 插入性跟腱炎. 这种损伤发生在你的跟腱和跟骨接触的地方. 骨刺(额外的骨骼生长)通常与这种类型形成. 这种类型的肌腱炎可以发生在任何年龄，甚至是不活跃的人.

Rupture

肌腱纤维的撕裂会导致肌腱完全或部分断裂(或撕裂). 你可能会听到一声“砰”的一声，似乎是从你的脚跟或小腿后面传来的. 这可能是肌腱断裂，需要立即就医.

跟腱炎:Q&A with Dr. Nigel Hsu

跟腱损伤要点

• 你的跟腱会发展成肌腱炎. 这是当它变得发炎，肿胀和刺激.

• 跟腱也会撕裂或断裂, 哪一种声音听起来像“砰”的一声，似乎来自你的脚跟或小腿后部. 这需要立即就医.

• 任何人都可能患上跟腱损伤，这通常与跟腱的重复性压力有关.

• 跟腱损伤通常会引起疼痛, stiffness, 在你腿后部靠近脚跟的地方肿胀.

• 跟腱损伤可以通过休息和药物治疗来缓解炎症. 锻炼也有帮助. 如果需要，可以通过手术来修复肌腱.

• 你可以通过做一些事情来预防这些伤害，比如慢慢增加活动, 穿合适的鞋子参加活动, 不要在凹凸不平的地面上锻炼.

跟腱损伤的危险因素是什么?

任何人都可能患上跟腱损伤. 它们通常与重复性压力有关. 最常见的风险因素有:

• 增加:活动或运动增加的量或强度

• 开始一项新的运动

• 当开始锻炼或运动时，紧绷的小腿肌肉会给你的肌腱施加更多的压力

• 脚后跟有骨刺，会摩擦跟腱

• 运动时穿错了鞋

• 在不平坦的地面上锻炼

• 用氟喹诺酮类抗生素治疗

跟腱损伤的症状是什么?

肌腱损伤的常见症状包括:

• 腿后部或脚跟附近疼痛

• 当你活动时疼痛会加重

• 刚起床时跟腱僵硬酸痛

• 运动后第二天肌腱疼痛

• 肿胀和疼痛会随着白天的活动而加重

• 肌腱增厚

• 跟骨上有骨刺

• 难以弯曲受影响的脚

• “砰”的一声，还有突然的剧痛，说明腱断裂了

如何诊断跟腱损伤?

跟腱受伤会导致你的腿后部靠近脚跟的地方疼痛. 有时医疗保健提供者误诊跟腱损伤为扭伤的脚踝. 得到正确的诊断很重要，这样你才能得到正确的治疗. 几种常见的损伤会使你的跟腱疼痛或阻止它正常工作.

为了诊断你的病情，你的医生会考虑:

• 你的整体健康和病史

• 你的症状描述

• 对你的跟腱进行体检，检查是否有骨刺、疼痛和肿胀

• 测试脚踝的活动范围(正常活动的能力)

• 成像测试，如x射线或磁共振成像(MRI). x光片可以显示骨骼，并能显示肌腱是否钙化或硬化, 并且可以显示骨刺. 你的医生会经常使用核磁共振成像来检查肌腱损伤的严重程度以及对你最好的治疗方法.

跟腱损伤如何治疗?

治疗取决于你的肌腱受伤的严重程度. 它可能包括:

• Rest

• Ice

• 缓解疼痛的非甾体抗炎药(NSAIDs)(如布洛芬或萘普生)

• 加强小腿肌肉的特殊锻炼

• 物理治疗

• 一套有助于增强小腿肌肉、减轻肌腱压力的锻炼系统(偏心力量训练).

• 选择低强度的运动，比如游泳

• 鞋跟提升，矫形鞋，石膏，夹板，或步行靴

• 体外冲击波疗法:高能冲击波脉冲有助于刺激受损肌腱组织的愈合过程. 这种治疗方法并不常用, 但你的医生可能会推荐它，看看你是否可以在不手术的情况下改善.

如果这些都不起作用，或者如果损伤严重或完全，可以考虑手术. 手术的类型取决于肌腱损伤的位置和程度以及其他因素, 比如肌腱炎的严重程度. 使用的一些外科手术包括:

• 延长小腿肌肉的手术(这被称为腓肠肌收缩)

• 清创手术去除受损的肌腱组织或骨刺并修复肌腱

• 手术切除你受损的肌腱组织, 修复剩余肌腱, 通过将另一根肌腱移动到跟骨(移动到那里的肌腱帮助大脚趾向下)来给它额外的力量。

跟腱损伤的并发症有哪些?

跟腱损伤的并发症包括:

• 疼痛，可能很严重

• 行走困难或不活跃

• 肌腱区域或跟骨变形

• 肌腱再损伤断裂

其他并发症可能与跟腱损伤的治疗方法有关. 例如,

• 偶尔，可的松注射会导致肌腱撕裂

• 手术会导致疼痛和感染

如何预防跟腱损伤?

以下步骤可以帮助你防止跟腱受伤:

• 运动前或运动前或其他重复性运动前做热身运动.

• 慢慢地增加活动，而不是一下子全部增加.

• 穿适合你活动的鞋子.

• 不要在凹凸不平的地面上运动.

• 停止导致疼痛的活动.

• 请注意氟喹诺酮类药物的风险，如果你正在服用这种药物，请谨慎运动.

如何处理跟腱损伤

• 听从医生的建议，多休息，控制疼痛和肿胀.

• 选择其他积极的方式.

• 尝试低强度的运动，不要给你的肌腱施加太多压力, 比如游泳或骑自行车, 而不是像跑步这样的高强度运动.

• 如果这些方法不能帮助减轻疼痛，一定要让你的医生知道, swelling, 以及功能丧失.

我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话?

如果听到“砰”的一声，腿后部或脚后跟突然疼痛，立即打电话给医生. 否则，如果疼痛或移动困难影响了您的日常活动，请安排预约.